进行辅助生殖治疗的准父母们，常常会被医生建议做支原体和衣原体的检查，很多人对此疑惑不解，甚至会怀疑医生过度检查。而如果检验结果呈阳性，会令一些准父母惊恐焦虑，背上沉重的思想包袱。
还是那句话，掌握科学的生育知识才能做到心中有数、处事不惊，有关支原体的科普可以点此复习（??生育力的隐形杀手：支原体感染知多少?）。那今天，爱佑嘉宝就来说说衣原体的那些事儿！
1.什么是衣原体?
衣原体是光学显微镜下可直接观察到的细胞内寄生原核微生物，沙眼衣原体属于衣原体科衣原体属。
早在上世纪50年代国内外就开始广泛而深入地研究衣原体所致男女性生殖道感染了；80年代已有研究发现该类感染可致女性输卵管因素不育。目前生殖道沙眼衣原体感染是世界范围内最常见的性传播疾病之一，严重威胁生殖健康。在发达国家占性传播疾病首位；根据年中国疾控中心报告，在我国占常见性传播疾病的第2位。
沙眼衣原体与男性不育、女性不孕、早产、宫内死胎及新生儿死亡均有关??
沙眼衣原体感染主要是接触传播。首先是性接触传播，其次是手、眼或患者污染的衣物、器皿等媒介物传播。
2.衣原体感染有哪些症状？
??女性
大约75％感染衣原体的女性没有任何症状。如果有症状，可能会在感染后一到三个星期后出现，这些症状可能包括：
宫颈黏膜炎
有阴道分泌物异常，非月经期或性交后出血。体检可发现宫颈充血、水肿、接触性出血、宫颈管黏液殡性分泌物，阴道壁黏膜正常。
盆腔炎性疾病
下腹痛、腰痛、性交痛、阴道异常出血、阴道分泌物异常等。体检可发现子宫或附件压痛、宫颈举痛，可扪及增粗的输卵管或炎性肿块。
其他部位炎症
尿道炎：可出现尿频、尿急、尿痛。体检可发现尿道口充血潮红，微肿胀或正常，可有少量黏液脓性分泌物溢出。
直肠炎：轻者无症状，重者有直肠疼痛、便血、腹泻及黏液性分泌物。
眼结膜炎：出现眼睑肿胀，睑结膜充血及滤泡，可有黏液脓性分泌物。
??男性
沙眼；
包涵体结膜炎；
非淋菌性尿道炎，男性尿道为沙眼衣原体感染的最主要部位；
附睾炎，在男性生殖器官感染中发病率比较高，而沙眼衣原体感染是年轻男性特发性附睾炎的主要病因；
前列腺炎，沙眼衣原体引起的前列腺炎感染可合并尿道炎，也可无尿道炎病史。所致的前列腺炎具有典型的症状，表现为尿频、尿急和排尿困难，会阴、直肠部位坠胀不适，阴茎根部刺痛，但较细菌感染为轻；
Reiter综合征，好发于25～30岁的男性，一般发生在尿道炎之后，潜伏期平均4周，常出现关节、皮肤黏膜及眼方面的症状，症状可同时出现或相继出现；
直肠炎，同性恋男性直肠炎15%为沙眼衣原体所致。
3.衣原体与生育之间有什么关系？
??对备孕夫妇的影响
衣原体可以通过宫颈上行感染子宫或输卵管，造成盆腔炎（PID）。PID可以导致输卵管永久性损伤和慢性盆腔炎，甚至不孕。如果怀孕了，也会增加异位妊娠的风险?????♀?
男性感染衣原体之后，会有少量尿道口分泌物，以及轻微排尿不适，长时间造成慢性附睾炎最终导致男性不孕。沙眼衣原体感染与急性附睾炎及慢性前列腺炎关系密切，而附属性腺感染是男性不育的因素之一。因此，沙眼衣原体与男性不育也密切相关?????♂?
??对辅助生殖的影响
衣原体感染对女性整个生殖周期都有影响，从下生殖道的宫颈感染、盆腔炎症性疾病到不孕、孕期不良妊娠结局等。《不孕不育病因初筛临床诊疗指南》将衣原体、支原体作为不孕初筛女方的必查项目，衣原体为不育初筛男方必查项目??
接受辅助生殖治疗的准父母们希望通过“试管婴儿”拥有自己的宝宝。而衣原体感染可能导致准父母试管失败率升高??，使其优质胚胎率、种植率、临床妊娠率均明显降低??。因此，这也是为什么有的生殖中心会要求试管患者均术前进行筛查，感染者治愈后方可进行手术??
??对孕妇及新生儿的影响
有研究显示，衣原体感染可增加死胎和早产风险，因此建议怀孕的妇女在早孕期间常规进行衣原体筛查。
更重要的是，如果母亲感染了衣原体，就有可能在分娩时通过产道将病原体垂直传播给宝宝??。事实上，患有衣原体感染的母体中，多达半数经阴道分娩的婴儿(甚至一些通过剖腹产出生的婴儿)将合并感染。
在这些婴儿中，25％至50％将在出生后数天至数周内发生??眼部感染（结膜炎）。在分娩过程中感染衣原体的婴儿中，5％至30％在出生后几个星期至几个月期间就可能发展成衣原体肺炎。
我国研究发现衣原体是婴儿??呼吸道感染的主要病原体之一。有报道称在美国6个月的肺炎患儿有1/3～1/2是由于感染了CT。实验指出，在年龄6个月且被诊断为毛细细支气管炎、支气管肺炎或肺炎的婴儿中有30％感染沙眼衣原体。
虽然这些感染可以非常严重，但是及时为宝宝使用抗生素治疗，通常效果也会比较好。当然，最好是在分娩前得到治疗??，以防止宝宝遭到感染。
4.怀孕期间，还需要筛查衣原体吗？
是的。在怀孕期间检查和治疗衣原体非常重要，因为它是一种相对常见的感染，CDC建议所有孕妇在第一次产前检查中均应筛查衣原体??
检查衣原体时，医生会从阴道或宫颈取拭子或采集尿液标本送到实验室进行分析。
如果准妈妈的年龄在25岁以下或具有衣原体感染的其他高危因素(准妈妈或其伴侣有一个新的性伴侣或多于一个以上的性伴侣)，医生可能会在妊娠晚期重复检查，以确保准妈妈没有被感染，为分娩做准备?
5.孕期衣原体感染该如何治疗？
对于有生育要求的夫妇，衣原体感染一定是需要治疗的。
在怀孕期间发生衣原体感染，可以选择对孕妇较为安全的抗生素进行治疗，在大多数情况下，一个疗程的治疗即可治愈。
需要注意的是，衣原体感染主要的途径是性传播，因此夫妻双方只要有一人感染，不管对方化验是阳性还是阴性，其治疗原则都是夫妻双方同时治疗，才能达到彻底治愈以及重复感染的目的??
6.衣原体感染的风险因素是哪些？
性接触是一个重要的传播途径，不洁性行为、多个性伴侣是导致衣原体、支原体感染的重要原因之一。但需要强调的是，性接触并非衣原体、支原体感染的唯一途径。如果在日常生活中不注意一些卫生细节，如和别人共用毛巾，使用过一些宾馆里的不洁床褥被单，有时甚至游泳、泡温泉等也可能感染。
再次提醒，预防是治疗的最佳手段??
因此，NEJM及美国预防服务工作组（USPSTF）建议声明中，强烈推荐：
25岁以下性活跃女性及25岁以上感染风险增加女性常规每年进行衣原体筛查??
感染衣原体的妇女接受治疗3个月后再次复查衣原体，以检测是否有新的衣原体感染；
约70%衣原体感染妇女的男性伴侣也是感染者，应予检测和对应治疗。
目前尚没有衣原体的疫苗，过去若曾感染过，治疗后也有可能二度感染。因此，做好孕前检查，发现问题积极治疗，才能孕育健康宝宝??
??引用沙眼衣原体，你真的了解吗？.(年2月25日).检索来源:检验医学网沙眼衣原体二三事.(年8月7日).检索来源:医院生殖医学科生育检查之“沙眼衣原体”.(年5月6日).检索来源:医院生殖医学中心性病中的TOP1——沙眼衣原体感染丨医学图解.(年9月18日).检索来源:医学图解医学图解——女性生殖道沙眼衣原体感染详细治疗方案推荐.(年8月23日).检索来源:医学图解孕期衣原体感染，该如何治疗？.(年12月28日).检索来源:卓正诊所DistinctCliniciuBABYS爱佑嘉宝用爱和科技助力您实现家庭梦想！??WeHelpBuildGrowFamiliesWithLoveandScience...爱佑嘉宝iuBABYS作为加拿大领先的跨境生育咨询平台，自年起致力于为合法夫妇及单身个人实现家庭梦想而提供一站式全方位的服务。
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