以下是我今天下午能想到的大部份内容了，以后还会再更新
也供其他医生参考
姓名____性别_____年龄____职业____婚姻____身高____体重____血压____脉博每次分钟次数____
主诉：（最不舒适最想解决的问题以及这个问题持续时间，如，腰痛，持续半年或一年一个月或一周；如反复咳嗽十五天）
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这个不适是怎样引起的？
有没有经过治疗，用什么治疗，有什么样效果？
医院给过什么样的诊断和相关的检查？
这个主诉什么样的情况下病情会加重？什么样的情况下会缓解？
病情有无某些规律？如：冬季（夏季）加重或减轻？活动（休息）后重或减轻？白天（晚上）重或减轻？
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一般情况
身高
体重
血压
心率
年龄
出生地
出生时的节气（二十四节气，自行网上查）
居住地
发病时的节气
胃口饮食情况
喝东西方面（多，少，喜凉，喜热，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：就是你喜欢喝啥样的？
吃东西方面（多，少，喜凉，喜热，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：就是你喜欢吃啥？
有无饥饿感？
是否吃饭当任务？
是否食欲旺盛，吃不饱，易饿？
有无伴口干欲饮水？
有无伴口淡无味？
有无胃胀？胃痛？
有无嗳气频繁？
有无口臭？
有无睡眠时流涎？
睡眠情况
有无犯困嗜睡难醒？
入睡是否困难？
是否觉轻易醒？一几点醒？
醒后能再次入睡？
是否多梦？
有无性梦？（男：梦遗？）
睡眠过程，是否有打鼾？磨牙？梦呓？流涎？
清晨睡醒后能否恢复精力？
大便情况
几天排一次？
一天排几次？
干硬，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色黑黄红白果冻样，溏泻，是否成形？
解时肛门有无灼热？有无不消化食物？
有无虫卵？
有无脓血？或肛裂，或痔疮
是否感觉总欲大便，但便出不爽？
偏干结便秘还是偏湿溏滑泄，或正常？
（都有的话，是干结的时候多，还是湿溏的时候多）
便后，肛门有无灼热感？
再有，沾不沾马桶，废不废手纸？
小便情况
小便晚上起几次？
颜色是清，还是淡黄，还是浓黄？
量是多还是少？
有无血尿？（包含隐血）
有无尿热？
有无尿痛？
有无尿频尿急？
有无点滴不尽？
有无喷嚏、咳嗽、蹦跳漏尿？
尿是否骚臭？
尿是否浑浊有泡？
会阴是否有胀热不适感？
皮肤情况
有无斑疹，斑疹颜色？具体部位
你的皮肤颜色（主要是面部）偏黄、青、红、黑、白？
有无肿胀、肿块？质地？疮疖？局部颜色？
痒否？痛否？肤温？
有无团块成片极痒？具体部位
面部额、左脸、右脸、鼻部、下巴长痘？具体部位
面部皮肤是干性？油性？混合？
眼睑、唇、牙龈、指甲是否淡白无血色？
身上有没有地方觉得疼痛
头？（前额、太阳穴，侧头，后脑勺）
胸胁？（胸口痛？心窝痛？胁巴条痛？）
胃脘？（胃痛？绕脐痛？）
下腹？（脐下冷痛？腹股沟痛？哪一侧？）
肩？颈项？腰？臀？膝？四肢关节？有没有哪痛？
是哪一种痛？冷痛？刺痛？扯痛？绞痛？刺痛？空痛？麻痛？
身上有没有哪个地方发麻？
抗寒能力
有无全身冰凉或局部冰凉？
稍吹风，即感寒风刺骨，皮肤触之冰凉？
稍吹风即头痛？
大椎区怕风，后背像开了洞一样灌风？
手脚冰凉，尤其在冬天或空调？
冬天晚上脚睡不暖？
关节骨缝像冒冷风？
手指不能接触凉水，碰到就全身感觉冷，或胃痛？
不能呆在空调环境？
平时衣服穿得比别人多？
有时会冒冷汗，出汗后，更怕风？
一吹风就容易感冒？
因为怕冷，所以经常感觉身上的肌肉僵硬，尤其后背和腰？
肚子不能吹风，一吹就拉稀，或者肚子疼？
腰凉，膝盖凉？
容易感冒，流清鼻涕，打喷嚏？
身上热，却能盖住衣被？
吹冷风和低温环境容易起荨麻疹？
容易出冷汗，因为出汗，所以更怕风？
下半身热，下半身冷？
手足心热，多汗，身上却怕风？
仅手足心热？
情绪控制能力
头部或上半身突然感到一阵烘热，随即汗出。
皮肤像蚂蚁在爬来爬去。
眼干易流泪。
面红，目赤，头重脚轻。
身上有气乱窜，往上攻就头痛发作，往胃窜即打嗝，往下窜就拉稀。打完嗝，拉完稀，出完汗，人就舒服了。
平时急躁易怒，像炸药包，一点就着。
吵完架会打嗝嗳气，或胃痛。
烦躁不安？易怒
焦虚？
胆小易惊？
常常害怕恐惧？
其他情况
身上是否有淋巴结肿大？或可以触摸到的结节？具体部位
咽中是否有异物感，如鲠在喉？
有无鼻塞？
有无心悸？
身上有无地方正在发生疼痛？具体部位
有无起夜？
有无性欲淡漠？
有无湿疹？具体部位？
有没有痰？
女士要加问月经情况
月经周期是天？
（即多少天来一次月经，从来月经第一天算起，如28-35天来一次月经，或者一月来两次月经）
行经期天？
（如一共来5天，或5-7天，或者淋漓不尽30天）
月经量如何？
（如第一天少，第二三天量多，第四五天量又少。或第一二三四五量少，第六七天量多。）
（一直量少，点点滴滴。或量非常多，哗啦流）
月经颜色是淡红、鲜红、暗红、咖啡色？
月经有无血块？
月经有没有血水分离？
有没有小腹坠痛？
有没有腹股沟痛？
有没有小腹凉？
有没有腰酸、腰凉、腰痛？
有没有偏头痛？具体在哪个部位痛？
经前有没有冒痘？哪个部位高发？
有无其他器质上的病变？
（如子宫肌瘤、卵巢囊肿、巧克力囊肿、宫颈纳囊、子宫内膜息肉、输卵管粘连堵塞积液等？）
有无基础的炎症在？
（如盆腔炎、子宫内膜炎、宫颈炎、阴道炎等）
怀孕多少次
生几个小孩
有无掉发严重？
另白带情况
白带量多？还是阴道干涩？
白带是粘稠状？还是清水样？还是白腐渣样？
白带是清的，还是白的，还是黄的，还是的绿的，还是咖啡色的？
有无伴外阴或阴道瘙痒？
最后，还要附上舌象的照片，舌面与舌底都要，最好还要有面部的照片
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复诊的话
要求知道
改善缓解的症状有哪一些？
加重发展的症状有哪一些？
消除的症状有哪一些？
新出现的症状有哪一些？
最主要的就是，吃完药后，精神状态怎么样？
睡眠？
胃口？
大便？
小便？
最近我可能
没有大段的时间
可以写长文了
太忙太忙了
公号会更新得非常慢
如果你等不及
就上微博看看
我可能会恢复
微博话唠模式
在上下班路上或就诊的间隙
发一些病例的分析思路
欢迎
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