温馨提示：每日一练
PART1：护士资格士资格
PART2：初级护师
PART3：主管护师
PART4：高级职称
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PART1：护士资格
护士资格
1、题干：子宫内膜异位症患者的典型症状是（）
A、撕裂样疼痛B、转移性腹痛C、继发性渐进性痛经D、脐周疼痛E、牵拉性疼痛
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答案：C解析：痛经是子宫内膜异位症的典型症状，病人多为继发性痛经且呈进行性加重,疼痛部位多在腰骶及下腹部，可放射到会阴、肛门及阴道等部位。常于月经来潮开始一直持续到月经结束。（C对）。
2、题干：患者女，45岁。因“继发性痛经逐渐加重10年”就诊。双侧卵巢囊性增大，考虑为子宫内膜异位症。既能诊断又能治疗该疾病的最佳方法是
A、双合诊B、三合诊C、腹腔镜D、CAE、盆腔B超
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答案：C解析：腹腔镜检查可以清楚观察到盆腔内结构，是诊断子宫内膜异位症最佳方法；另外，对于药物治疗不佳、病情加重、希望生育者，腹腔镜手术治疗常为首治疗方法（C对）；双合诊检查可发现子宫后倾固定，三合诊是直肠、阴道、腹部联合检查，可以查清骨盆腔较后部及子宫直肠窝的情况；两者都是检查方法，不能治疗疾病（AB错）；CA主要用于监测疗效和复发，盆腔B超可以了解异位囊肿的位置、大小和形状，都是辅助检查手段，没有治疗功能（DE错）。
3、题干：患者女，30岁，孕2产0。诉13岁来月经，28～30天1次，每次6天，量中等，无痛经。但从第二次人流后出现痛经，而且逐渐加重，现在无法忍受，必须肌注哌替啶（杜冷丁）方能缓解。妇检：子宫后位固定，直肠子宫陷凹触痛明显，患者最大可能是
A、原发性痛经B、继发性痛经C、子宫内膜异位症D、子宫内膜炎E、盆腔炎
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答案：C解析：本题中患者主要表现为进行性加重的痛经，是子宫内膜异位症的表现，同时体格检查显示“子宫后位固定，直肠子宫陷凹触痛明显”也进一步验证了诊断（C对）；原发性痛经发生于青春期初潮时（A错）；继发性痛经是伴随某些疾病出现的症状（B错）；子宫内膜炎主要症状是在月经间歇期间出现下腹部坠胀痛及腰骶部酸痛、白带增多（D错）。
4、题干：下列哪项是子宫内膜异位症最常见的部位
A、直肠子宫陷凹B、宫骶韧带C、阔韧带D、直肠E、卵巢
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答案：E解析：卵巢为外在性子宫内膜异位症最常发生的部位，占80%，其次为子宫直肠窝之腹膜，包括子宫骶韧带，子宫直肠窝前壁相当于阴道后穹窿部位，子宫颈后壁相当于子宫颈内口处。输卵管很少发生。
5、题干：下列哪项是子宫内膜异位症患者的典型症状
A、脐周疼痛B、牵拉性疼痛C、撕裂样疼痛D、继发性腹痛E、继发性渐进性痛经
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答案：E解析：子宫内膜异位症患者症状——经痛：多为继发性痛经且呈进行性加重，故继发性渐进性痛经为其典型症状。（E对）
PART2：初级护师
初级护师
患者，男，50岁。1周前抬重物后腰痛，可放射至右下肢，腰部活动受限。查体：腰僵直，屈伸受限，直腿抬高50°，加强试验阳性，膝踝反射正常，拇趾背伸力减弱。
1、如果该患者反复发作1年，症状逐渐加重，其最佳的处理措施是
A、针灸理疗B、牵引治疗C、手术治疗D、按摩治疗E、腰背肌锻炼
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答案：C解析：腰椎间盘突出症的手术适应症为：腰腿疼痛症状严重、反复发作、经半年以上非手术治疗无效，且病情逐渐加重影响工作和学习者；中央型突出有马尾神经综合征、括约肌功能障碍应进行急诊手术；有明显神经受累表现者。本题干中，患者症状反复发作1年，症状逐渐加重，符合手术治疗指征（C对）；其他选项均为非手术治疗手段，不符合患者当前病情的治疗（ABDE错）。
2、脊髓型颈椎病的治疗禁忌
A.手术治疗B.持续牵引C.推拿按摩D.硬脊膜外封闭E.绝对卧床休息
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答案：C解析：脊髓型颈椎病主要压迫或刺激脊髓及伴行血管而出现脊髓神经的感觉、运动、反射与排便功能障碍，非手术疗法为本型的基本疗法，切忌任何粗暴的操作及手法，以防引起脊髓变性，因按摩不当出现的问题很多例如造成颈椎不稳，肌肉无力，支撑不住头颅等等，所以，脊髓型颈椎病不能按摩（C对ABDE错）。
3、马尾神经受压的中央型腰椎间盘突出症的
A.手术治疗B.持续牵引C.推拿按摩D.硬脊膜外封闭E.绝对卧床休息
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答案：A解析：急性进行性颈脊髓受压症状明显、经临床检查或其他特种检查（MRI、CT检查等）证实者，应尽快手术，马尾神经受压会导致运动功能受损，步态改变，以及大小便失禁，后果严重，因此必须尽快手术治疗（A对BCDE错）。
4、骨软骨瘤X线可见
A.蒂状、鹿角状骨性突起B.“日光射线”现象C.Codman三角D.葱皮状骨膜反应E.肥皂泡样骨质破坏阴影
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答案：A解析：骨软骨瘤好发于长管状骨的干骺端，属于骨生长方向的异常和长骨干骺区的再塑错误，临床可长期无症状，多数是无意中发现骨性肿块，当肿瘤长大对周围组织产生压迫后可出现疼痛，X线检查可表现为长骨干骺端骨性突起，可呈有蒂、杵状或鹿角状（A对）；“日光射线”现象可见于骨肉瘤（B错）；Codman三角多发生于长骨骨肉瘤，由于长骨骨肉瘤位于干骺端的骨髓腔中央或为偏心性，切面上可见肿瘤上、下两端的骨皮质和掀起的骨外膜之间形成三角形隆起，其间堆积有骨外膜产生的新生骨，此三角称为Codman三角（C错）；葱皮状骨膜反应为多层状骨膜反应，是皮质外同轴心多层新生骨所致，X线可见新生骨之间的透亮带，开始为疏松结缔组织，有明显扩张血管，后期有肿瘤占据，多见于肉瘤，尤其是Ewing氏瘤、骨肉瘤（D错）；肥皂泡样骨质破坏阴影多见于骨巨细胞瘤（E错）。
5、骨巨细胞瘤X线可见
A.蒂状、鹿角状骨性突起B.“日光射线”现象C.Codman三角D.葱皮状骨膜反应E.肥皂泡样骨质破坏阴影
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答案：E解析：骨巨细胞瘤是我国常见的潜在性恶性骨肿瘤，好发于股骨下端和胫骨上端，临床表现为局部疼痛、肿胀，若肿瘤侵犯关节将影响关节功能，X线检查表现为骨端偏心性溶骨性破坏，骨皮质变薄、膨胀，呈肥皂泡样改变，无骨膜反应（E对）；蒂状、鹿角状骨性突起可见于骨软骨瘤（A错）；“日光射线”现象可见于骨肉瘤（B错）；Codman三角多发生于长骨骨肉瘤，由于长骨骨肉瘤位于干骺端的骨髓腔中央或为偏心性，切面上可见肿瘤上、下两端的骨皮质和掀起的骨外膜之间形成三角形隆起，其间堆积有骨外膜产生的新生骨，此三角称为Codman三角（C错）；葱皮状骨膜反应为多层状骨膜反应，是皮质外同轴心多层新生骨所致，X线可见新生骨之间的透亮带，开始为疏松结缔组织，有明显扩张血管，后期有肿瘤占据，多见于肉瘤，尤其是Ewing氏瘤、骨肉瘤（D错）。
PART3：主管护师
主管护师
1、社区健康教育的对象是
A、特殊人群B、患病人群C、健康人群D、社区人群E、高危人群
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答案：D解析：社区健康教育是指以社区为基本单位、以社区人群为教育对象（D对）、以促进居民健康为目标，有计划、有组织、有评价的健康教育活动。社区健康教育的目的是挖掘个人、家庭、社区以及社会的保健潜力，从而增进健康，减少残障。（D对，ABCE错）
2、将健康问题提到各级各部门的议事日程上，促进健康公共政策的多样互补，使之了解其决策对健康的影响并承担健康责任，属于健康促进领域中的
A、创造支持环境B、制定促进健康的公共政策C、调整卫生服务方向D、加强社区行动E、发展个人技能
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答案：B解析：“将健康问题提到各级各部门的议事日程上，促进健康公共政策的多样互补”这是健康促进的制定促进健康的公共政策（B对）。
3、人类行为形成和发展的巩固发展阶段一般在（）
A.0～2岁B.2～3岁
C.3～12岁D.12～13岁至成年E.成年后
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答案：E解析：巩固发展阶段在成年后，持续终生，此阶段的行为已基本定型，但由于环境、社会及个人状况均在不断变化，人们必须对自己的行为加以不断的调整、完善、充实和提高。（E对）
4、属于健康促进领域范畴的是
A.医院健康教育B.倡导政策支持C.加强个人素质D.营养健康教育E.发展个人技能
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答案：E解析：健康教育研究领域非常广泛，主要分为两大类。按目标人群分类，包括学校健康教育、职业人群健康教育、医院健康教育、社区健康教育。按教育目的分类，包括防治疾病的健康教育、营养健康教育、环境保护健康教育、生殖健康教育等。健康促进领域范畴包括制定促进健康的公共政策、创造支持环境、加强社区行动、发展个人技能、调整卫生服务方向。健康促进的基本策略有倡导、赋权、协调。（E对）
5、属于健康促进策略的是
A.医院健康教育B.倡导政策支持C.加强个人素质D.营养健康教育E.发展个人技能
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答案：B解析：健康教育研究领域非常广泛，主要分为两大类。按目标人群分类，包括学校健康教育、职业人群健康教育、医院健康教育、社区健康教育。按教育目的分类，包括防治疾病的健康教育、营养健康教育、环境保护健康教育、生殖健康教育等。健康促进领域范畴包括制定促进健康的公共政策、创造支持环境、加强社区行动、发展个人技能、调整卫生服务方向。健康促进的基本策略有倡导、赋权、协调。
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