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盆腔炎性疾病时常见的女性上生殖道感染性疾病,多发与性生活活跃的女性。若未及时处理理或处理理不不彻底,将严重影响女性的生殖健康。可引起不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛、炎症反复发作等后遗症。一、病因下生殖道感染,如淋病奈瑟菌、衣原体,细菌等。性卫生不良,经期性交,经常冲洗阴道。有多个性伴侣,性交多频,或性伴侣有性传播疾病。子宫腔内手术后感染,比如流产刮宫术。
二、临床表现下腹部坠胀、疼痛,发热,阴道分泌物增多。持续性腹痛,活动或性交后症状加重。若病情严重可出现发热,寒战,头疼,食欲缺乏。可出现经量增多、经期延长。若有腹膜炎,可见恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状。还可出现尿急、尿频,尿痛等症状。
三、体格检查与实验室检查1.盆腔检查:子宫常呈后位,活动受限,或粘连固定。若为输卵管炎,则在子宫一侧或两侧可触及增粗的输卵管,呈索条状,并有轻度压痛。若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿,则在盆腔一侧或两侧可触及囊性肿物,活动多受限。若为盆腔结缔组织炎时,子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛,宫骶韧带增粗、变硬、有压痛。
2.分泌物直接涂片、病原体培养、超声波检查、腹腔镜检等。
四、诊断与鉴别诊断(1)有盆腔炎病史以及症状和体征明显者,可明确诊断。
(2)若无明显盆腔炎病史及阳性体征,但患者自觉症状较多,则需谨慎判断是否慢性盆腔炎,必要时需通过腹腔镜检等实验室检查来确诊。
1.子宫内膜异位症:主要是痛经,呈继发性、进行性加重,有时有典型触痛型结节。
2.卵巢癌:炎性包块为囊性,而卵巢癌为实性,B型超声检查有助于鉴别。
五、治疗原则与用药主要为抗生素药物治疗,必要时手术治疗。中药治疗主要为活血化淤,清热解毒的药物。患者应注意劳逸结合,增加营养,锻炼身体,提高机体抵抗力。
临床症状
对症用药
腰酸痛、下腹坠胀
桂枝茯苓胶囊、妇炎康复胶囊、花红片
白带色黄量多
妇科千金胶囊、妇炎康片、妇科千金片
低热、尿频、尿痛、腹痛
黄藤素片、金刚藤胶囊
类别
功能
对症用药
主药
清热利湿,活血化瘀
如妇科千金胶囊(片)、妇炎康复胶囊、妇炎康片、金刚藤胶囊、桂枝茯苓丸(胶囊)
杀菌消炎
如黄藤素片、司帕沙星、阿奇霉素、左氧氟沙星
辅药
辅助治疗,缓解症状
如黄苦洗液
关联用药
增强体质,提高抵抗力
如蜂胶、大蒜素、小麦胚芽油、维生素C、复合B
六、专业关怀1.注意饮食调理,加强营养,避免生冷、辛辣刺激品,多饮水。
2.注意个人卫生与性生活卫生,严禁经期房事,平时保持外阴、阴道清洁,积极治疗阴道炎、宫颈炎等妇科炎症性疾病,人工流产及分娩后预防感染。
3.急性盆腔炎治疗务必彻底,以免转为慢性盆腔炎。慢性盆腔炎患者平时应注意劳逸适度,以防慢性盆腔炎复发。急慢性盆腔炎均可引起不孕,要引起足够的重视。
4.节制房事,以避免症状加重。
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