这期科普的中心思想是：当盆腔炎抗炎治疗效果不好的时候怎么办？
先简单说说盆腔炎。盆腔炎症性疾病（pelvicinflammatorydisease，PID）是女性上生殖道感染引起的一组疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。引起PID的致病微生物多数是由阴道上行而来的，且多为混合感染。
盆腔炎的体征和症状有哪些呢？
不少盆腔炎患者症状很是轻微。所以有些患者并没有意识到患有盆腔炎，当然也谈不上接受治疗。往往因为不孕或者出现慢性盆腔疼痛就诊才得以发现。但是对盆腔炎并不能掉以轻心，若未经治疗，盆腔炎可发展为输卵管积脓和卵巢输卵管脓肿。可有输卵管损伤、瘢痕、闭塞等，增加不孕、异位妊娠和慢性盆腔疼痛等并发症的风险。严重的感染甚至危及生命。
医院就诊的盆腔炎患者，绝大部分首诊是在妇科。盆腔炎的治疗以抗菌药物治疗为主。在足量规范的抗炎治疗后，多数患者的病情能够得到改善。可能你会有疑问了，什么样的患者会到中医科来就诊呢？
中医科接诊的盆腔炎主要是两大类：1、门诊以抗炎疗效不佳的慢性盆腔炎患者居多。2、会诊以抗炎疗效不佳的急性盆腔炎患者居多。中医能否给这样的患者带来帮助，让我们举例说明。
一名急性盆腔炎的31岁女性，因为同房后出现下腹疼痛，无法忍受，伴恶心呕吐，发热，诊断盆腔炎。盆腔彩超提示：右侧卵巢内侧包块1.5*1.5*0.7cm，前穹窿游离液5.1cm，后穹窿游离液2.3cm。应用左氧氟沙星注射液及奥硝唑注射液治疗2天无好转。于是住院治疗。
入院以后，调整了抗生素，继续抗炎治疗。姑娘症状逐渐改善，体温降至正常，腹痛减轻，大小便恢复正常。但是复查妇科超声情况不妙，附件包块增大增多，还有盆腔包裹性积液。
这说明什么问题呢？这提示了盆腔多发炎性包裹性肿块可能。姑娘诊断“盆腔炎性疾病”经保守治疗后仍有反复发作，脓肿破溃炎症扩散及盆腔广泛粘连可能，容易导致女性慢性盆腔痛、不孕及异位妊娠等并发症。但是病人有生育计划，不接受腹腔镜探查。因此妇科联系中医科会诊辅助治疗，看能否改善盆腔的炎症。
中医会诊时抗炎治疗已经9天，病人体温已经降到正常，但仍有腹痛。考虑下焦蓄血，建议口服7付汤剂治疗。（不少中药有副作用，避免非医学人士照方吃药引起不良反应，部分药物打码）
一周后，姑娘腹痛缓解，复查妇科超声，包块明显缩小，盆腔积液减少。于是带上中药出院了。
第二例是一位门诊就诊的姑娘，32岁，反复腹痛1年，加重1个月，诊断盆腔炎，首先采取抗炎治疗，头孢美唑、奥硝唑输液2周，但是腹痛不缓解。于是选择来试试中医。
服用一周中药之后，姑娘表示下腹疼痛好多了，仍有隐痛。继续服药。
再过两周后，腹痛基本缓解了，姑娘表示担心复发，不想停药。
此后服药1个月，腹痛一直未发作。我建议可以停药了。姑娘表示说，大夫，你看我比正常人都怕冷，现在都5月份了我还穿棉裤，而且一活动汗水哗哗的，要求治疗多汗。于是治疗盆腔炎的中药停用，改治出汗。建议患者注意休息，以免复发。
总结：中医药治疗盆腔炎的疗效不容忽视，可以为患者带来更多选择。下一期预告：中医能治异位妊娠吗？
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