年12月20日,国家药品监督管理局批准德国进口药物唯散宁?(2mg地诺孕素片)用于治疗子宫内膜异位症。
年5月,我周末看诊医院药房已经进药。
截至本文发稿(年11月20日),医院药房还没有进药,有药后会及时告知病友。
子宫内膜异位症是育龄期女性的常见病,保守估计每十位育龄女性中,就有一位可能遭受该病困扰。
子宫内膜异位症相关的疼痛复杂多样,多数病人表现为进行性加重的痛经,也可能发病初期就表现为非经期疼痛,疼痛可能发生在经前,也可能发生在经后或者排卵期,严重者几乎每天都有疼痛发作。深部性交痛影响性生活,还可能在性生活后持续数日。此外,经期腹泻、肛门坠胀感(痛)也让病人痛苦不堪。诊室里病人经常向我描述,整个盆腔坠胀,就像压了一个千斤重的铁球,恨不得将整个人坠到地上去。
疼痛还可能牵扯到大腿后侧、臀部、腰骶部、大腿根、腹股沟等区域,病人行动无力,身体虚弱,精神疲惫,还可能出现焦虑甚至抑郁,影响女性的社会生活、职场发展、家庭和人际关系。
尽管子宫内膜异位症的发病率高,但公众对疾病的认知度却很低,是延误诊断的重要原因之一。
很多病人不知道痛经是病,直到痛得满地打滚,直到月经以外的时间也开始疼痛,直到性交痛影响夫妻关系甚至离婚、直到排便痛、大便困难甚至便血,直到月经量异常增多整日头晕眼花心慌乏力甚至晕倒在地抢救输血,直到结婚多年生不出孩子才就诊。有数据显示,病人首次出现症状到获得医生的诊断治疗,平均延误时间在7-12年。
此外,专注子宫内膜异位症研究的妇产科专科医生严重不足,很多病人疼痛多年得不到正确诊断,或者被误诊为慢性盆腔炎,长期使用抗生素输液打针中药灌肠等等,医疗花费巨大却不见疗效,求医经历漫长而痛苦。
即使子宫内膜异位症得以正确诊断,如果不能将疾病真相和治疗信息准确传达给病人,不足以让病人产生信任并排除顾虑接受治疗,或者不能很好地解释和处理治疗过程中随时可能出现的副反应,也很难获得良好的治疗效果。
子宫内膜异位症是一种让人头痛的疾病,没有医生的支持,病人很难坚持长期治疗和定期复诊,结果经常是吃药有效,不吃药还疼,病人容易失去信心。
即使专门从事这方面研究的专科医生,在诊疗过程中也面临诸多困难:
1,疾病的发病机制不清楚;
2,除非切除子宫和双侧卵巢,这是一种在育龄期无法治愈的疾病;
3,这是妇产科领域的一种慢性疾病,需要长期管理和随诊。这是一场无法歼灭敌人的持久战,治疗的目的不是治好,而是缓解疼痛症状,改善生活质量,保护生育功能,预防癌变,必要时通过人工辅助生殖技术帮助不孕症病人怀孕。
4,药物治疗并不总是十分有效,停药后症状容易复发。
5,手术很难彻底切除病灶,术后仍有一部分病人无法获得疼痛缓解,仍需长期药物治疗,即使疼痛缓解,为了预防复发,仍需长期的药物治疗。
6,没有一种最好的药物,只有一种最适合的治疗方案。个病人就可能有种情形,医生需要结合病人的年龄、症状、生育需求、既往治疗经历、卵巢储备功能以及个人喜好等等,为病人制定一对一的个体化的治疗方案,并对未来和病人做深入讨论和长远规划,需要极大的耐心和充分的诊疗时间。
子宫内膜异位症是慢病,需要使用有效并安全的药物,持续治疗到绝经或者计划怀孕。年5月,我参加在加拿大举行的第5届SEUD会议,该治疗指南被反复强调,这也是我在门诊,在新浪微博
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