什么是子宫肌瘤？
子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的一种良性肿瘤，多见于30～50岁女性。发病原因尚未完全明了，但是其发生和发展与受到雌性激素刺激似有一定的关系。此外，还有学者认为生长激素与肌瘤生长亦有关，因其能协同雌激素促进细胞有丝分裂而促进肌瘤生长。
子宫肌瘤会有多少个？
子宫肌瘤可发生在子宫的任何部位，一至多个，也可几十个或上百个，大小不一，肌瘤没有包膜，周围仅有被挤压的纤维形成所谓的假包膜，使肌瘤极易剥离，镜下所见主要由平滑肌和结缔组织所形成。
肌瘤恶化的
当肌瘤生长速度过快或肌瘤较大时，出现血供障碍，使肌瘤的营养不足，可引起一系列的继发性的变化，如玻璃样变性，囊性变性，红色变性，钙化和脂肪变，萎缩性变，偶尔亦有恶性变。
诊疗要点
01
常见症状
一，临床常见的症状有：
（1）子宫出血
（2）腹部肿块及压迫症状
（3）疼痛
（4）白带增多
（5）不孕与流产
（6）其他症状
02
体征
（1）腹部检查：子宫增大超过3个月妊娠大小或较大宫底部浆膜下肌瘤，可在耻骨联合上方或下腹部正中扪及肿块、实质性、无压痛，若为多发性子宫肌瘤则肿块的外形呈不规则状。
（2）妇科检查：通过双合诊疗或三合诊可查到子宫增大，表面有结节状突出，质地坚硬、光滑，子宫活动度良好。浆膜下肌瘤，突出于子宫表面，可扪到实质性痞块，与子宫紧密相连，活动时牵动子宫，没有压痛，盆腔内无粘连感觉。
03
诊断与鉴别诊断
（1）实时超声：盆腔超声检查可得到确切的诊断依据。
（2）诊断性刮宫：探测宫腔大小，宫腔形态及不规则突起。并将刮取所得子宫内膜送病理检查，以除外并存的子宫内膜病变。
（3）宫腔镜检查：直接窥视宫腔形态，可见突出在宫腔内的肌瘤，明确诊断并指导治疗方案。
（4）腹腔镜检查：腹腔镜直视下观察子宫大小、形态、肌瘤部位，并可与卵巢肿瘤或其他盆腔肿块做鉴别。
（5）子宫输卵管碘油造影：造影片显示宫腔充盈缺损，有助于诊断黏膜下子宫肌瘤。
04
治疗方式
（1）随访观察：如肌瘤小于3个月妊娠子宫大小，无明显症状者，可暂观察，3～6个月复查一次。
（2）药物治疗：肌瘤是激素依赖性肿瘤，雌孕激素能促进肌瘤增大。基于此理论，通过应用具有抑制卵巢甾体激素分泌或抑制其作用的机制，即可使肌瘤缩小，达到减轻症状的目的，但不能根治子宫肌瘤。凡肌瘤小于2个半月妊娠子宫大小，症状较轻，近绝经年龄及全身情况不能手术者，可选择药物治疗。常用雄激素，雄激素能对抗雌激素，促进子宫内膜萎缩而减少出血。(治疗因人而异，具体请遵医嘱）
（3）手术治疗：适用于肌瘤较大，子宫增大达妊娠3个月大小，或症状明显以致继发贫血者，医院手术。对希望保留生育功能的病人，应设法行肌瘤摘除术以保留子宫，无生育要求者，应做子宫全切除术或次全切除术。50岁以下者，尽量保留一侧卵巢。
什么是盆腔炎症？
盆腔炎是妇女常见的疾病，即女性内生殖器（子宫体部，输卵管，卵巢）及其周围的结缔组织、盆腔腹膜炎症的总称，多发生于产后，剖宫产后，流产后或妇科手术后，因细菌进入创面感染而得病，发病可局限于一个部位、几个部位或整个盆腔脏器，有急性及慢性盆腔炎之分。
急性盆腔炎治疗不彻底可演变为慢性，形成慢性卵巢炎，慢性输卵管卵巢炎性包块，输卵管积水，输卵管卵巢囊肿，慢性盆腔结缔组织炎。临床上心理因素引起的慢性盆腔痛易被误诊为慢性盆腔炎。
诊疗关键点
01
全身症状不太明显
慢性盆腔炎的全身症状不太明显，可表现为下腹部坠痛，腰骶部胀痛，性交痛或痛经等。疼痛是由于盆腔内组织充血，盆腔器官有粘连所致。故常于经前或劳动后加重。
病人往往因长期下腹不适或腰骶部痛致全身健康受影响。此外，白带增多，尿频，月经量多，月经周期紊乱也较为常见。因输卵管管腔阻塞或通而不畅，而导致不孕和异位妊娠。如病程较长时，部分病人可有神经衰弱症状。
妇科检查多有子宫后倾，活动受限制或粘连固定。推移宫颈或宫体常有疼痛感，轻者仅在双侧附件处触及增厚的条索状输卵管，重者则可在盆腔两侧或在子宫后侧方扪到大小不等，不规则和固定的包块，并多有压痛。
壁厚实而粘连严重的肿块多为囊肿；壁薄、张力大而稍能活动者多为输卵管积水，甚难与卵巢囊肿鉴别。
输卵管卵巢囊肿一般较输卵管积水大，固定于子宫一侧，检查时如发现为固定的囊块，则提示有此种囊肿的可疑。若为盆腔结缔组织炎，则在子宫旁有片状增厚及压痛。子宫骶骨韧带多增粗，有压痛。
询问病史时如发现病人以往曾有急性盆腔炎史，即可考虑慢性盆腔炎。即使无急性病史，有上述症状和体征者也可确诊本病，但须与陈旧性宫外孕，盆腔内膜异位症，卵巢肿瘤等鉴别。
①子宫内膜异位症
②陈旧性宫外孕
③卵巢癌
02
可用抗生素治疗（治疗谨遵医嘱）
慢性盆腔炎的急性发作或亚急性发作期可用抗生素治疗。在用抗生素的同时，加用一段时间肾上腺皮质激素后，可使一些病人的症状明显减轻甚至消失。第1、2周加用抗生素。
亦可用前列腺素抑制药，如吲哚美辛（消炎痛）栓25mg塞入肛门，每日1次，10d为一疗程。盆腔粘连者可用药物减轻粘连，常用糜蛋白酶或用玻璃酸酶肌注。
03
物理疗法
物理疗法可促进盆腔组织局部血液循环，改善局部组织的新陈代谢，以利炎症的吸收和消退。如下腹短波或超短波透射理疗，每日1次，10次为一疗程。此外，蜡疗、水疗、离子透入（可加入各种药物，如青霉素、链霉素等），也可应用。
04
手术治疗
如综合治疗效果不明显，可考虑手术治疗。
05瑶浴调理
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