盆腔炎性疾病（pelvicinflammatorydisease,PID）也就是常说的“盆腔炎”，是指女性上生殖道结构的急性感染，可累及子宫、输卵管和卵巢中的任意一处或所有部位，常伴有临近盆腔器官受累，因此，盆腔炎可导致子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎、腹膜炎、肝周围炎和/或输卵管卵巢脓肿等疾病。那么盆腔炎都是由哪些微生物感染导致的呢？
在性活跃的绝经前女性中，淋病奈瑟菌和沙眼衣原体是造成盆腔炎的常见病原体，除此之外，生殖支原体也可能导致绝经前女性患病。阴道内寄居的需氧菌和厌氧菌也可能上行感染引起女性盆腔炎，大肠埃希菌和结肠厌氧菌可能导致绝经后女性发生盆腔炎。然而，在大多数病例中，盆腔炎的确切微生物致病源并不确定。引起盆腔炎的致病微生物多数是由阴道上行，并且无论是何种病原体引发，临床上都认为盆腔炎是多种微生物混合感染。
1、淋病奈瑟菌：淋病奈瑟菌是最早发现的盆腔炎病原体。宫颈发生淋病奈瑟菌感染的女性中，大约15%会发展成盆腔炎。淋病奈瑟菌所致盆腔炎的占比差异很大，与当地人群中淋病的基础患病率有关。淋病奈瑟菌的耐药菌株自20世纪80年代早期以来稳步演化，现在可选的治疗方式有限。在临床上，淋球菌引起的盆腔炎往往比衣原体的盆腔炎更严重，因此可能更早得到诊断和治疗。
2、沙眼衣原体：生殖器衣原体是最常见的细菌性性传播疾病，沙眼衣原体感染约占盆腔炎病例的1/3。与发生生殖器淋病奈瑟菌感染的女性一样，10%-15%的宫颈内沙眼衣原体感染会发展成盆腔炎，但是无症状的亚临床感染也很常见，这些亚临床感染可能会在数年后表现为慢性盆腔痛或不孕。衣原体所致盆腔炎的病例大部分是16-24岁的女性，一项关于例这一年龄段女性的报告显示，在感染风险最低的人群中生殖器衣原体感染患病率仍然有6%，占这一样本中所有感染的17%。许多研究表明，在年轻女性中开展衣原体筛查之后，盆腔炎的发生率有所下降。因此，美国和其他国家推荐对性活跃的青春期女孩和年轻成年女性及衣原体感染风险升高的年龄较大女性进行一年一度的筛查。
3、生殖支原体：越来越多的证据表明生殖支原体感染与女性患子宫颈炎和盆腔炎相关，但生殖支原体相关盆腔炎病例的占比尚不确定，在一项对英国轻至中度盆腔炎女性的研究中，10%的女性呈生殖支原体阳性。
4、阴道内细菌：寄居于女性阴道内的细菌在某些情况下（如宫颈操作后）也可能上行感染引起盆腔炎，可以仅为需氧菌或厌氧菌感染，但以需氧菌及厌氧菌的混合感染为主。常见的需氧菌及兼性厌氧菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌和大肠埃希菌等，厌氧菌有脆弱类杆菌、消化球菌和消化链球菌等。厌氧菌感染的特点是容易形成盆腔脓肿，70-80%的盆腔脓肿的脓液可培养出厌氧菌。
5、其他致病病原体：其他可引发盆腔炎的病原体仍不清楚，但几乎可以确定是通过性传播的并且可能具有感染性。已在盆腔炎女性患者的输卵管中发现了多种新的细菌，这些新发现的细菌及其他厌氧细菌在盆腔炎发病机制中的作用仍有待证明。
6、混合感染：不管是由何种病原体引起，微生物学方面都应该将盆腔炎视为多种微生物的混合感染并按此处理，尤其是用于临床治疗时。过去的研究发现，由淋病奈瑟菌引发的盆腔炎病例中，有约35%的患者为多种微生物混合感染，另一项运用特别严格的微生物学技术的研究发现，淋病奈瑟菌引起的盆腔炎病例中超过50%的患者存在其他微生物。同时，对于某一特定的盆腔炎患者，生殖道的不同部位可以分离出不同的微生物，即上生殖道分离出的微生物可能与下生殖道分离出的不同。
更多内容请
转载请注明：http://www.finetasty.net/pqydxzz/5312.html
