中华中医药学会专家结合临床显效数据，经专家集体审议通过妇科千金片/胶囊进入《中华中医药学会盆腔炎性疾病用药指南》，并列入“强推荐使用”级别。
随着社会环境因素的明显变化,盆腔炎性疾病(plvicinflammatorydisas,PID)的患病率一直处于较高水平。目前,西医针对盆腔炎性疾病主要以广谱抗生素抗感染治疗为主。然而,最佳治疗方案和疾病早期治疗的远期结局尚未确定,尤其抗生素需不断更新换代,才能保证对不断耐药的病原体产生杀伤作用。中药成分复杂,作用靶点多,细菌较少对其产生耐药。长期的临床实践表明,中医药单用或联合抗生素治疗盆腔炎性疾病可以提高临床疗效,缩短病程,减少后遗症的发生。
流行病学特点盆腔炎性疾病是育龄期妇女的常见病、多发病,发病年龄多为20~35岁,目前国内外尚缺乏权威的流行病学调查数据说明PID确切的患病率。年全国14家医院妇科和计划生育门诊就诊的例患者调查资料显示,PID患病率约为10.1%。
盆腔炎性疾病未接受规范治疗,病情迁延则易反复发作。据文献报道,25%的患者可能再次急性发作,但临床实际复发率远高于这一数据。慢性盆腔痛、PID反复发作、不孕症及异位妊娠为其后遗症,且发生率与其反复发作次数呈正相关,因此PID严重影响了生育年龄妇女的生殖健康和生活质量。
中医药治原则及优势现代临床研究及实验研究表明,中药及中成药制剂有抑菌和抗炎的作用,中医药联用抗生素治疗PID在体温恢复正常时间、腹痛消失时间、外周血白细胞恢复正常时间和住院时间等方面均优于单用抗生素,且有较好的预防PID主要后遗症慢性盆腔痛发生的作用。针对PID临床症状体征典型,体温、外周血白细胞明显升高的患者,抗生素治疗是基本的原则,联合使用中医药可及时缓解症状和体征,减少后遗症发生,降低药物不良反应及复发率,同时可减少抗生素的使用量,起到增效、减毒的作用。针对符合最低诊断标准的早期无症状PID,或症状体征轻微,体温、外周血白细胞基本正常,即亚临床PID患者,单用中医药治疗即可达抑菌、解热、消炎、镇痛的作用。对多种中药饮片抑菌作用的研究亦提示抗生素抗性菌株对中药的敏感性不变或增加,这表明中药在治疗细菌感染性疾病,尤其是在抗生素治疗耐药时有其独特的优势。另外,中医药治疗盆腔炎性疾病症状改善明显,虽疗程可能较长,但总体费用较抗生素低廉。
急性期,下腹疼痛明显,发热恶寒,或高热不退,即符合最低诊断标准、附加标准或最特异性诊断标准者,当中医药与抗生素联合治疗:中药汤药或中成药口服,配合中药直肠导入或/和中药外敷下腹部;若病情危重,出现变证,或出现盆腔脓肿、盆腔腹膜炎、感染性休克者,当中西医结合积极救治,或手术治疗。
亚临床期,即发病初期,下腹疼痛不明显,即仅符合最低诊断标准;或仅有轻微下腹疼痛、盆腔体征,无发热;或亚急性期,即疾病后期,下腹疼痛、盆腔体征未完全消失,或有低热起伏。以上情况若外周血白细胞、血沉、C反应蛋白正常者,可单用中医药治疗:中药汤剂或中成药口服,配合中药直肠导入。若正虚邪实,或值流产后或产褥期,当益气扶正以祛邪。
治法清热凉血,化瘀止痛。
妇科千金片/胶囊
(推荐强度:强推荐使用;证据级别:B)
处方来源:年版《医保目录》。
药物组成:千斤拔、金樱根、穿心莲、功劳木、单面针、当归、鸡血藤、党参。
功能主治:清热除湿,益气化瘀。用于带下病、腹痛,症见带下量多、色黄质稠、臭秽,小腹疼痛,腰骶酸疼,神疲乏力;盆腔炎、子宫内膜炎、慢性宫颈炎见上述证候者。
用法用量:淤片剂:口服,一次6片,一日3次;于胶囊:口服,一次2粒,一日3次。14天为一疗程,连服1~2个疗程。
权威推荐：本《指南》结合年美国疾病控制和预防中心发布的《性传播疾病诊断和治疗指南:盆腔炎性疾病》,在推荐静脉使用抗生素的情况下,建议中医药与抗生素联合使用,旨在提高临床疗效,减少并发症和后遗症的发生,减少抗生素耐药和不良反应;在推荐口服使用抗生素的情况下,建议中医药与抗生素联合使用,或中医药替代抗生素治疗,旨在保证临床疗效的同时减少抗生素的使用,充分发挥中医药治疗感染性疾病的优势和特色,同时避免因使用抗生素不当而出现的不良反应。
赞赏
转载请注明：http://www.finetasty.net/pqycqzz/589.html
