女性盆腔炎性疾病是女性上生殖道的一组感染性疾病，主要有子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等，最常见的是输卵管炎。
临床资料分析，盆腔炎有以下特点
1、多发生在性活跃期、有月经的妇女，初潮前、绝经后和未婚妇女很少发生盆腔炎性疾病。
2、主要有内源性和外源性病病原体感染引起。内源性病原体来源于阴道内的菌群，包括需氧菌和厌氧菌，以两者合并感染为多见。外源性病原体主要为性传播疾病的病原体，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等。
3、炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位。若急性盆腔炎未能得到及时正确的治疗，可由于盆腔粘连、输卵管堵塞导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛等。炎症反复发作可严重影响妇女健康，增加家庭与社会的经济负担。
那盆腔炎是怎么引起的呢？
病理机制本病是由于妇女月经期、流产期、产褥期调护不当，或经期性交，或宫腔手术操作消毒不严，邪入子宫及附件等器官，影响冲任督带气血而发作的。初发时，湿热之邪与气血相搏，蕴蒸不解，多呈急性炎症反应，偏向于实证。若日久不愈，身体虚弱，邪盛正虚，或湿邪遏伏，正气不能达邪而结聚不化，多表现为盆腔炎后遗症，以气虚血实为主，或虚实错杂，以虚为主。
诊断临床表现1、急性期：常见症状为下腹痛、发热、阴道分泌物增多。腹痛为持续性，活动或性交后加重。若病情严重，可有寒颤、高热、头痛、食欲不振。月经期发病可出现经量增多，经期延长。
2、盆腔炎性疾病后遗症：常见临床下腹疼痛或坠胀，腰骶酸痛，劳累、性交后或月经前后加重，带下增多，月经不调，不孕或异位妊娠等，可伴有低热起伏、疲乏无力等。
检查1、全身检查：差异较大，轻者无异常发现，严重者呈急性病容，体温升高，心率加快，下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，甚至出现腹胀，肠鸣音减弱或消失。
2、妇科检查：阴道可见脓性臭味分泌物；宫颈充血水肿；将宫颈表面分泌物拭净后，若见脓性分泌物从宫颈口流出，说明宫颈管粘膜或宫腔有急性炎症；穹隆触痛明显时，需注意是否饱满；宫颈举痛；宫体稍大，有压痛，活动受限；子宫两侧压痛明显。若为单纯输卵管炎，可触及增粗的输卵管，压痛明显；若为输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿，可触及包块，压痛明显，不活动；宫旁结缔组织炎时，可扪及宫旁一侧或两侧片状增厚，或两侧宫骶韧带高度水肿、增粗，压痛明显；若有盆腔脓肿形成且位置较低时，可扪及后穹隆或侧穹隆有肿块，且有波动感，三合诊常能协助进一步了解盆腔情况。
鉴别诊断急性盆腔炎应与急性阑尾炎、输卵管妊娠流产或破裂、卵巢囊肿蒂扭转或破裂等急症鉴别。
盆腔炎性疾病后遗症有时与子宫内膜异位症、盆腔淤血综合征不易鉴别。子宫内膜异位症痛经呈继发性进行性加重，若能触及典型结节，有助于诊断；盆腔淤血综合征表现为长期慢性下腹痛、腰骶痛，妇科检查多无明显异常。输卵管积水或输卵管卵巢囊肿与卵巢囊肿相鉴别，输卵管卵巢囊肿除有盆腔炎病史外，肿块呈腊肠形，囊壁较薄，周围有粘连；卵巢囊肿一般以圆形或椭圆形较多，周围无粘连，活动自如。附件炎性包块可与周围粘连，不活动，有时易与卵巢癌相混淆。炎性包块为囊性，而卵巢癌多为实性或囊实相间。B型超声检查有助于鉴别。
女性盆腔炎急性期除根据细菌培养加药敏合理使用抗菌药物外，还有中医治疗如：辨证施治中药、中成药桂枝茯苓胶囊或妇科千金片等服用治疗，以及中医特色疗法，疗效显著，无痛苦，副作用少。
常用的中医特色疗法有以下几种
1、中药塌渍配合磁热疗法
2、中药直肠滴入疗法
3、中药封包
4、艾灸
5、耳针疗法
转归与预后急性期如及时对症治疗，一般预后尚可。若治疗不当，可致盆腔炎性疾病后遗症，主要改变为组织破坏，见广泛粘连、增生、瘢痕形成及输卵管炎、卵巢炎等，可导致不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛、盆腔炎反复发作等。
预防与调护1.严格掌握妇科手术指征，做好术前准备；术时注意无菌操作；术后做好护理，预防感染。
2.提倡安全性行为，减少性传播疾病的发生。
3.及时、正确诊断和治疗下生殖道感染。
4.注意性生活卫生，禁止经期性交。
5.在48小时内作出急性盆腔炎的诊断及治疗，将明显降低急性盆腔炎后遗症的发生率。
科室简介医院妇产科是集妇科、产科与计划生育为一体的综合性临床科室。门诊开展妇科普查、宫颈癌筛查、宫颈良性病变微波治疗、无痛人流、围产期保健及优生优育门诊；妇科开展外阴前庭大腺囊肿切除术、子宫肌瘤切除术、宫外孕手术。
产前开展优生四项筛查、唐氏筛查、神经管畸形筛查、糖尿病筛查及高危妊娠的早期诊治，降低了围产期发病率的风险；产时对孕产妇生命体征、骨盆条件、胎儿情况进行评估，决定分娩方式，严把手术指征，鼓励孕产妇自然分娩；产后开展康复指导，包括心理疏导、康复训练、哺乳及营养指导等，以提高产妇身心健康和生活质量。
科室还开展中医药康复理疗技术，如：中药阴道灌洗、外阴阴道中药雾化疗法、中药塌渍配合磁热疗法、中药封包、中药直肠滴入疗法、灸法、耳针等治疗阴道炎、盆腔炎、盆腔积液、卵巢囊肿、月经不调、卵巢功能早衰等多种疾病，效果显著，无痛苦，副作用少，深得患者好评。
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编辑：易勇
审核：顾金伟
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