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不得不说的盆腔炎性疾病
先明白概念：盆腔炎性疾病是指女性上生殖道感染的一组疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。为什么又要写这个科普？因为患者不懂得生殖道炎症发生的前因后果，因为不懂所以不重视，治疗不及时，又因为治疗不及时不规范而造成炎症后遗症发生，还因为这样的炎症后遗症一旦发生，会影响广大女性的身心健康，甚至是一生不可挽回的健康损失。所以，要写！这条“感染”路上，有您，有我，有我们！走吧！我们牵手走着，一路听风看雨，一路赏着风景聊健康！
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走着，我们先聊盆腔炎性疾病临床表现
先明确一点：炎症是病原体感染而致。①主要临床表现：因为是炎症，所以主要临床表现是腹痛，阴道分泌物增多。腹痛因炎症轻重及炎症范围不同，表现不同。严重时可以有发热、月经多，消化道症状如恶心、腹泻等。②一旦治疗不及时、不规范，就发生了盆腔炎后遗症：——输卵管阻塞：导致不孕（发生率20～30%）。——异位妊娠：发生率是正常妇女的8～10倍。——慢性盆腔痛：常常腹痛、腹坠、腰酸痛，影响工作、生活、性生活，不好治愈。——盆腔炎性疾病反复发作：因为炎症导致的输卵管防御功能组织结构的破坏，会使这样的约25%人群，会反复发作盆腔炎。聊了这么多，您要问：怎么就导致病原体感染上生殖道—发生盆腔炎了？不急，我来说，您来听！
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坐下来，我们先聊我们神奇的生殖道防御堡垒
我们的生殖道有天然的防御内外“敌人”的堡垒和秘器，神奇解剖构筑层层防御工事，走着，层层解密！——第一道门：两侧大阴唇自然合拢，遮盖阴道口、尿道口，关闭着不上锁的第一道门。——第二道门：进入第二道门那就是阴道，由于坚固的盆底肌的作用，将阴道前后壁紧贴一起，阻挡了外来“菌”的侵犯。同时，阴道这个有多种“菌”组成的大家庭，有阴道乳杆菌、PH值、雌激素三大法宝的主导控制，使得阴道这个“菌”家庭和谐共处，这样阴道的厌氧菌和需氧菌内源性病原体不会起来造反致病。——第三道门：宫颈，宫颈內口紧闭，宫颈管内有上皮细胞分泌胶冻状的碱性粘液栓，成为又一道机械屏障，阻挡病原体的侵入。——第四道门：进入子宫，子宫内膜周期性剥脱利于病原体的清除。——第五道门：进入输卵管，输卵管粘膜上皮有纤毛向宫腔方向摆动以及输卵管的蠕动，均有利于阻止病原体的侵入。——总控制：受机体免疫力、生殖道周围也有强大的免疫系统保护，此外，宫颈、子宫内膜、输卵管粘膜等，分泌功能细胞，分泌物內有溶菌酶等保护生殖道不被病原体侵袭。一旦这样的自防御机制被破坏，病原体就会乘虚而入，这样，盆腔炎性疾病就发生了。走，说说可恶的病原体吧。
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控诉生殖道的可恶病原体！
你看，就像这路边被害虫伤害的鲜花一样，生殖道也会受内外病原体的夹击，甚至，内外病原体同时侵入，导致盆腔炎性疾病发生！①外源性病原体：主要是性传播疾病的病原体——沙眼衣原体和淋病奈瑟氏菌。②内源性病原体：源于阴道内的微生物群，因阴道菌群失调而致。主要病原体有需氧菌和厌氧菌，往往是混合感染。病原体：金黄色葡萄球菌、溶血性厌氧菌、大肠埃氏菌、脆弱类杆菌、消化球菌等。您又会问，怎么就感染了上生殖道了？不急，边走边说。
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内外病原体是这样突破防线打入了“我军内部”
巧使诡计，通过四种方式打入“我军内部”。①诡计之一：直接进入——先突破第一道防线，进入阴道后，通过宫颈粘膜、子宫内膜、输卵管粘膜，蔓延但卵巢和腹腔。常见的“敌人”是：淋病奈瑟氏菌、沙眼衣原体和葡萄球菌。②诡计之二：经淋巴系统而入——如果在产褥期、或有宫腔操作史如流产、上节育器等，病原体通过创伤处淋巴系统侵入盆腔。常见的“敌人”是：链球菌、大肠埃氏菌、厌氧菌。③诡计之三：经血液系统而入——如结核杆菌的入侵。④诡计之四：直接临近器官感染蔓延而入——如阑尾炎可引起右侧输卵管炎。说着说着，您明白了一些了吗？下面我们谈对策吧，也就是怎样诊治？
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记住一句话，找医生诊治！
看看这一路流淌的小溪、盛开的鲜花、葱葱郁郁的绿树小草，我想我们的这条路，一定通向梦想的世外桃源！赏着，走！①先谈诊断：我们沿用的是美国等CDC诊断标准，不细说，因为是医生的事情，记着上面讲的，要及时就诊。医生根据妇科检查先定最低诊断标准，然后做实验室检查为附加标准增加诊断的特异性，必要时做核磁共振、CT等或手术探查确定诊断。②再谈治疗：及时就诊很重要！医生确定诊断后，然后是这样为您制定治疗方案的：——要进一步明确病原体：会取宫颈管分泌物或后穹窿穿刺液等进行细胞涂片或病原体培养加药敏，医生并根据病史、高危人群（性传播疾病的人群）、临床表现特点等，选择合理抗生素抗炎治疗。——治疗原则：抗炎治疗为主，必要时手术治疗。——抗生素选择：能覆盖需氧菌、厌氧菌、淋病奈瑟氏菌、沙眼衣原体的联合、广谱应用选择。——强调：及时用药，足疗程治疗。治疗48～72小时评估治疗效果，及时根据治疗效果和药敏实验结果调整治疗方案。药物治疗无效、脓肿持续存在、脓肿破解裂等情况，及时手术探查。——加用中药和理疗做为辅助治疗，可利于康复。总结一句话，您及时就诊，医院规范治疗，以预防其后遗症发生而带来的严重危害。
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最后，谈预防吧！
再坐下来，静静想一想，如果先预防不发生感染该有多好！是的，聊一聊预防吧。①积极预防和治疗下生殖道感染：洁身自好，避孕套保护，高危人群沙眼衣原体的筛查和治疗，可预防和减少盆腔炎性疾病发生。注意不要不规范的阴道炎治疗和阴道冲洗，导致阴道菌群失调如细菌性阴道病的发生，而引起盆腔感染。②做好避孕，避免非计划的人工流产和反复流产，因此实施宫腔操作引起的感染。③严格掌握妇科手术指征，做好术前准备，无菌操作，预防感染。④规范治疗盆腔感染，预防反复感染和盆腔炎后遗症发生。⑤对盆腔炎性疾病的患者出现症状前60日內接触的性伴进行检查和治疗，并进行治疗期间要保护性性交，可预防和减少盆腔炎性疾病反复的发生。⑥进行公众生殖道感染疾病的科普健康教育，使其懂得预防感染的重要性。
走，拉起手，回去！再走过这溪水、这花、这树、这草……这条路，落叶无迹，花草有情！这一路，风雨兼程！这一路，只是因为牵了手的手，只是因为路过了您的路，所以，一定是幸福着您的幸福！快乐着您的快乐！牵手！一起HAPPY！
王宏卫妇科一病区电话-
妇科一病区王宏卫供稿
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