提起腰痛，相信很多人都深有感触，第一反应也是腰间盘突出这个病，然而腰痛就一定是腰椎间盘突出么？得了腰椎间盘突出就一定要手术吗？今天，医院疼痛科主任兰刘庆副院长为你解惑。
不要一腰痛就觉得是腰椎间盘突出
腰痛的原因有很多，包括腰肌筋膜炎、腰椎间盘突出症、腰椎小关节紊乱综合征、腰椎滑脱、骨质疏松症、棘间韧带炎、骶髂关节炎等。其他系统疾病例如肾结石、输尿管结石、盆腔炎等也可能导致腰痛。
通俗来说腰肌筋膜炎更常见，就是由生活习惯造成，比如反复弯腰负重、久坐而使腰肌筋膜组织出现慢性无菌性炎症，因此司机、体力劳动者、长时间坐办公室的人都是腰肌筋膜炎而腰痛的高危人群。
腰肌筋膜炎与腰椎间盘突出症的分辨方法
疼痛的诱因：腰椎间盘突出症的患者可能会由于咳嗽、打喷嚏、用力大便等情况疼痛加重。腰肌筋膜炎则不会。
部位：腰肌筋膜炎疼痛局限于腰部。腰椎间盘突出症会表现为腰痛，多伴有下肢的疼痛、麻木或乏力，也可能没有腰痛仅有下肢的症状。
疼痛性质：腰肌筋膜炎通常为隐痛、酸痛等。腰椎间盘突出症腰部疼痛常为隐痛、酸痛等，下肢疼痛常为放电样、放射样。
影像学检查：单纯腰肌筋膜炎的患者腰椎X片、CT、MRI等检查往往没有明显变化。腰椎间盘突出症的患者影像学检查会显示腰椎间盘突出。
腰肌筋膜炎怎么治？
腰肌筋膜炎的主要治疗方法是休息、药物治疗、冲击波治疗、理疗等。冲击波是无创的治疗方法，是一种机械波，具有爆发力强、穿透力大等特点，同样还适用于肌肉、筋膜、韧带和肌腱等软组织疼痛。
腰椎间盘突出症一定要开刀吗？
不一定，没有影响到生活，腰痛在可以忍受的范围之内时可以通过休息、药物治疗、神经阻滞、理疗等方法治疗；症状较重时就需要手术治疗。手术也不一定需要开刀，微创治疗就是一种不开刀手术，主要包括腰椎间孔镜手术、臭氧髓核化学溶解疗法、腰椎间盘射频热凝术等。
腰痛者平时注意啥？
腰痛如果症状较重或者持续时间较长、超过2周，医院就诊，以免耽误病情。
对于慢性腰痛的患者，要注意以下几点：
1
注意良好的坐姿，尽量选择高矮合适的椅子，并保持良好的脊柱正常生理曲度，避免长时间坐沙发、小矮凳等；
2
不要久坐，一般30-40分钟左右要起来休息一下，放松一下紧张的肌肉，做一些伸伸懒腰、屈伸侧弯腰部等动作，中间休息2-3分钟；
3
睡觉选择硬床，上面铺上合适高度的软垫，这样睡眠时脊柱也可以保持一个良好的曲度，让肌肉、韧带等结构在睡眠时得到放松，太软的床会使腰部塌陷进去，睡觉时无法保持良好的腰前凸，就会使腰背部的肌肉处于拉长、紧张的状态，得不到休息，睡醒后反而觉得腰酸背痛；
4
平时搬东西时注意做好准备，可以适当的热身，不要突然使力搬重物，先适当下蹲后再搬东西可以减少腰部的负荷；
5
加强锻炼，不要出门就坐车，回家就躺沙发，通过积极的锻炼，可以促进全身的血液循环，尤其利于腰背部肌肉代谢产物的排出，长时间不良姿势导致肌肉痉挛、血液循环不良，就容易导致代谢产物淤积引起无菌性炎症。
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