买保险后出险却没有得到赔付，实在是没有比这件事更让人闹心的了。这时候就会有好多人讲：“保险都是骗人的，千万别买保险。”可是又有这样的怪事：车一撞了，交警会说：有保险么？人一病了，一堆人问：有保险么？人一老了，每天算着：养老金够么？人一走了，料理后事问：有保险么？看来人们对保险是又爱又怕，爱的是保险确实给一些人带来了保障，怕的是万一自己要是出险了，会不会正常赔付呢？其实人们都有这样的心理：不怕花钱，就怕花的钱没起啥作用，或者是感觉被骗了。案例：年12月1日，何女士在百年人寿做业务员，她为自己投保了主险百年康多保终身重大疾病险，保额10万和附加险百年附加高诊无忧费用补充医疗险、百年附加安康保住院医疗保险。在投保时，健康告知有这么两条：您是否在过去五年内，曾经接受过X光、CT、MRI（核磁共振）、心电图、活体检查、血液或尿液化验、超声波、内窥镜等检查或其它特殊检查；您是否在过去五年内，曾经接受门诊诊疗、外科手术、住院治疗？（包括入住疗养院、医院等医疗机构）。何女士全部选否。投保6个月后，何女士住院7天，被诊断为右肺占位性病变；随后又被诊断为右肺下叶恶性肿瘤、机化性肺炎。何女士申请理赔，被拒赔，拒赔原因是未如实告知、带病投保。何女士起诉保险公司，一审何女士败诉。判决理由：年7月15日至年7月24日，何女士住院治疗。被诊断为尿路感染、慢性宫颈炎、细菌性阴道病；年9月1日至年9月10日，何女士住院治疗。被诊断为慢性盆腔炎、颈淋巴结炎、慢性胃炎，出院诊断为慢性盆腔炎、颈淋巴结炎、慢性胃炎、椎基底动脉供血不足。这两条健康告知都有问到，第一，何女士没有如实告知，这一点违背了最大诚信原则，不应该理赔而且解除合同；其次，何女士自己就是这个保单的业务员，也接受过保险销售从业人员培训，应该清楚地知道健康告知内容以及未如实告知的后果，构成了故意不如实告知的情形。所以，不能赔付是必然的。还有其他一些情况会造成理赔纠纷：1、客户想买一份重疾险，用来解决重病后家庭财务上的补充，不料却买成了年金险或其他的理财险，重病后得不到赔付。2、客户已经出现过一些病症，在购买保险的时候未做到如实告知健康问题，出险后遭到拒赔。3、客户的医保卡借给他人使用，留下医疗记录足以影响核保结果，这种情况，往往也是拒赔的。4、客户没有按时缴费，宽限期60天内出险，保险公司仍可正常赔付，但超过宽限期仍未缴费，如果出险那是拒赔的。5、客户买完保险，在等待期（90天/天）内体检异常或者出险，也是不能赔付的。6、.......................“怎么这么多，怪不得是这也不赔，那也不赔。”但是你想啊，假如你的身体健健康康，而其他一些人带病投保得到了赔付，对你来说是不是不公平呢？再说了保险公司是盈利的，又不是搞慈善的，这也赔那也赔的话，那也就没有保险公司了，人们到底也是没有保障的啦。所以说买保险并不是一件简单的事，不是把钱交了就万事大吉了，而是需要一个专业的保险业务员来帮助客户，首先理清保险知识，其次了解客户需求和身体健康情况，医保卡有无外借，最后再根据客户预算来量身定制一套产品方案。而最终客户的钱花的明明白白，在需要保险的时候，获得赔付转移了风险。如果觉得有用，帮忙点个赞和在看吧。您动动手指就可以帮助更多人在买保险的路上更专业和理性。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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