盆腔炎症疾病（pelvicinflammatorydisease，PID）是女性上生殖道感染引起的一组疾病，如：子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。
常见的引起盆腔炎的致病微生物有需氧菌、厌氧菌、病毒和支原体等也参与PID的发生。
性传播感染（sexuallytransmittedinfection，STI）的病原体如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体是主要的致病微生物。引起PID的致病微生物多数是由阴道上行而来的，且多为混合感染。延误对PID的诊断和有效治疗都可能导致PID永久性后遗症（如：输卵管因素不孕症、异位妊娠等）［1?3］。
临床表现由于感染的病原体不同，临床表现也有差异。
最常见的症状——腹痛为持续性，活动或性交后加重，发热、阴道分泌物增多。病情严重——寒战、高热、头痛、食欲不振。可以导致腹膜炎，甚至脓肿的形成。
a若致有腹膜炎，则可出现如恶心、呕吐、腹胀等。月经期发病可出现经量增多、经期延长。
b若有脓肿形成，可有下腹包块及局部压迫刺激症状；如排尿困难、尿频，尿痛等；致腹泻、里急后重感和排便困难。
c若有输卵管炎的症状及体征并同时有右上腹疼痛者，应怀疑有肝周围炎。检查手段医院病妇科检查、原体筛查（阴道分泌物培养）、血常规、CRP、B超，还有进一步辅助检查：尿常规、降钙素原、腹部CT或MRI、子宫内膜活检等。
其它需根据医生的体格检查及结果，必要时需做排除其它疾病诊断的筛查。治疗现代医学以抗菌药物治疗为主，少数病情严重经医生判断后必要时手术治疗。
盆腔炎性疾病后遗症SPID盆腔炎症疾病PID国内外发病率为2％-12％[2]。研究数据显示，有盆腔炎症疾病PID病史的女性发生盆腔炎性疾病后遗症SPID的风险是无PID病史者的20倍［４］，SPID患者不孕的发病风险约为正常育龄期女性的２倍，性盆腔疼痛的发生风险则为正常育龄期女性的4倍以上［５］。
中医药治疗中医药治疗SPID有明显的优势和特色，包括中药、中成药辨证（湿热、气滞血瘀、寒凝血瘀、气虚血瘀）内服、直肠导入、中医特色治疗可明显改善临床症状和体征，减少输卵管炎性不孕和异位妊娠的发生。
年中西医临床专家、循证方法学专家等发表了盆腔炎性疾病后遗症临床应用指南，其结论是通过纳入的篇RCT（随机对照试验）开展方法学质量评价，通过科学的评价机制，发现改善SPID患者主要症状和体征。其中例如18项RCT研究［6］（例）
Meta分析结果显示，某中药联合抗生素改善盆腔炎症疾病后遗症主要症状——下腹、腰骶部胀痛或刺痛）和体征的愈显率高于单用抗生素组。可提高SPID疾病疗效，缓解慢性盆腔疼痛（下腹胀痛、或刺痛、或坠痛，或腰骶部胀痛，性交后加重症状），改善盆腔炎性体征，缩小盆腔炎性包块。同时可改善阴道分泌物异常症状，可能提高输卵管炎性不孕患者正常妊娠率，降低感染指标水平，降低SPID复发率。与抗生素联合用药不良反应发生率低于抗生素。
除了中药，传统医学也有革新，针灸、温针灸、穴位埋线、督灸、直肠导入、低频等，依个体差异，选择个性化治疗。
[1]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.盆腔炎症性疾病诊治规范(修订版)[J].中华妇产科杂志,,49(6):?.
[2]BrunhamRC,GottliebSL,PaavonenJ.Pelvicinflammatorydisease[J].NEnglJMed,,(21):?
[3]刘晓娟,范爱萍,薛凤霞.《年美国疾病控制和预防中心关于盆腔炎性疾病的诊治规范》解读[J].国际妇产科志,,42(6):?,.
[4]YudinMH,HillierSL,WiesenfeldHC,etal.Vaginalpolymorphonuclearleukocytesandbacterialvaginosisasmarkersforhistologicendometritisamongwomenwithoutsymptomsofpelvicinflammatorydisease[J].AmJObstetGynecol,,(2):?.DOI:10./mob...
[5]BrunJL,GraesslinO,FauconnierA,etal.UpdatedFrenchguidelinesfordiagnosisandmanagementofpelvicinflammatorydisease[J].IntJGynaecolObstet,,[6]中国中西医结合杂志年3月第41卷第３期
扫码转载请注明：http://www.finetasty.net/pqycjzz/7213.html
