多低的hCG值定义为生化妊娠？
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4、空吸与漏吸
空吸可能是子宫较大,月经失调，hCG假阳性等误诊宫内妊娠造成,同时应警惕异位妊娠。
漏吸可能发生于子宫畸形以及子宫过度倾曲等情况。
处理：在吸出组织中未见绒毛等胚胎组织,或吸出组织过少与妊娠月份不符时,应将吸出物及时送病理检查,并于术后复查血hCG及B超。
5、吸宫不全
人工流产术后部分妊娠组织物的残留，若吸宫后发生阴道流血时间长,持续10天以上者,则考虑吸宫不全。
处理：应作B超以确定宫腔内是否有残留物,有残留物应及时进行刮宫并送病理检查。术后给予抗生素，若遇有阴道大流血时应立刻施行刮宫术,刮出物同样应送病理检查，若同时伴有感染，应控制感染后再行刮宫术。
6、感 染
吸宫不全特别是流血时间长,加之宫内有残留物容易发生感染。此外,吸宫前有生殖道炎症未经治疗或手术者未按严格无菌操作,器械与敷料消毒不严格等,亦可引起感染。感染轻者为子宫内膜炎、附件炎，严重时可发生盆腹膜炎甚至败血症。
处理：及时应用抗生素,严重者需选用广谱抗生素,或根据细菌培养及药物敏感试验选用药物。预防在于掌握好适应证与禁忌证,有炎症者治疗后方可行吸宫术,手术应严格无菌操作,器械与敷料应严格消毒。此外,对不完全流产应及时处理,术后给予抗生素等预防措施。
7、羊水栓塞
往往由于宫颈损伤、胎盘剥离使血窦开放，为羊水进入创造条件，其症状及严重性不如晚期妊娠发病凶猛。
处理：抗过敏。抗休克等。
8、远期并发症
宫颈及宫腔内粘连所致的闭经、月经过少、慢性盆腔炎,而两者又往往导致继发不孕。吸宫及刮宫等操作较粗暴,吸宫刮宫反复进行过多,或负压过高等均可造成宫颈管内膜及宫内膜过度损伤。创伤再加上感染是宫颈及宫腔内粘连的重要原因。慢性盆腔炎往往由于术后发生急性盆腔感染时治疗不够及时与彻底。患慢性盆腔炎时,经常有下腹痛、腰痛及坠胀、白带增多与月经失调,特别是常有继发不孕的后果。
处理：
(1)选择合适的吸管,负压合适,吸刮子宫不能过度,吸头进出宫颈管时不能带负压,操作一定要轻柔。宫腔内粘连可行宫腔内粘连分离术等治疗。
(2)慢性盆腔炎急性发作时应给予抗生素治疗,慢性期可行物理疗法(如超短波等)以缓解症状。
总之,人工流产是避孕失败的补救措施，避免或减少意外妊娠才是最应进行宣传的内容。
来源：西郊一附院妇产科！
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