现代中医学多认为，帕金森病的病机是本虚标实，主要病变在肾、脾、肝三脏。首先肝肾不足，脑髓、筋脉失养是本病发病的基本病机。脾虚在帕金森病的发生发展过程中起着至关重要的作用，采用健脾益气法能够缓解病情、延缓其发展。本病主要病理基础为肝肾亏虚，而内风暗动、痰瘀交阻为重要病理因素，为虚实夹杂之疾。总而言之，帕金森病多以肝、脾、肾的病理表现为主。而肝始终是发病的使动因素，随着病情的发展而逐渐累积脾肾，并且导致风、痰、瘀等病理产物的出现，以致互相影响。
虽然帕金森病很难治愈，但是不代表帕金森病就是不治之症。帕金森病是一类会不断发展加重的疾病，因此控制疾病的发展便成为了帕金森治疗的重点。合理的应对与治疗，可以使帕金森病的表现症状基本消失，恢复正常人的生活水平，恢复自信。
张某，男，73岁，年4月15日初诊。
主诉：右手震颤2年余，伴反应迟钝半年。患者来诊时右手不停震颤，如搓丸数票；平时不能持筷拿物，经常打碎碗碟行走不稳，起步维艰，两年来逐渐加重。精神不振，反应迟钝，近事过目即忘。腰软足麻，小便淋沥，夜尿频多，面色黯红而枯槁。舌质黯红、苔薄黄脉细滑。脑CT提示脑萎缩、腔隙性脑梗死；脑血流图示不平衡，左侧血流速度及流量下降，脑血管外周阻力增大”。患高血压病、高脂血症糖尿病、腰椎病多年。此乃高年体虚，多病交织，肝肾亏虚为本，风痰瘀阻。
治则：息风潜阳、化痰祛瘀为主，兼顾培补肝肾。
组方：炙鳖甲15g(先煎)，生石决明30g(先煎)，牡蛎25g(先煎)，炮山甲10g(先煎)，炙水蛭5g，赤白芍各12g，炙僵蚕10g，地龙10g，制首乌12g，生地黄12g，制黄精12g，石斛10g，怀牛膝12g服药30剂，诉精神较前振作，腰膝酸软亦略好转，遂嘱原方连服两个月。
7月1日二诊：右手震颤较往昔减轻，但仍难控制。病情不再进展，且有好转之势。原方去穿山甲，加枸杞子10g以加重培本之力。
9月15日三诊：服药4月来，精神良好，反应灵敏，舌色改善，面容亦稍丰泽，右手震颤明显减轻，有时已可不抖，生活也已自理，唯下肢仍然有时麻木。两便正常，苔薄舌淡红，脉细滑。原法有效，因风象大减，转以培补肝肾为主。
按：本例患者年高体虚，多病交错，肝肾亏虚。脑为髓海，肾虚髓减，髓不充，神机失养，又肾虚无以制水，痰湿丛生。积痰日久化热，热极生风，痰热动风，气机失司，筋脉肢体失主而致震颤麻痹。肝肾亏虚为本，风痰瘀阻为标。治当选用鳖甲、穿山甲、石决明、僵蚕息风潜阳平肝；水蛭、赤芍地龙等化痰祛瘀通络；生地黄，何首鸟、黄精、石斛、牛膝滋补肝腎以固本。服药后症状改善，震颤较前减轻，乃肝风稍息，故去穿山甲，而加滋补肝肾之枸杞子10g以助培本。服药4个月，震颤明显改善，风象大减，痰、瘀之标渐去，加强培本为主，续服药标本兼治，脏腑功能协调，肝阳的潜，肝风得息，血压平稳，糖尿病等兼病自然得以控制。
北京慈一堂中医门诊部
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