阴道松弛的诊断与治疗
阴道松弛是妇科的常见情况之一，常发生在分娩后的女性。由于阴道周围结缔组织及盆底肌改变而表现为阴道口和（或）阴道壁松弛。阴道前壁松弛常伴有膀胱膨出和尿道膨出，以膀胱膨出为主；阴道后壁松弛常伴有直肠膨出，可以单独存在，也常合并阴道前壁松弛。
诱发阴道松弛的原因较多，其中妇科系统疾病与阴道松弛关系密切，如有过流产和多次分娩史；或是分娩时产程延长，因胎儿过大而导致盆底组织损伤的女性；或自然分娩后阴道会变得特别松弛。也与经阴道分娩、过度频繁的性活动、年龄增长及性激素水平降低等因素相关。其形成机制主要是由于妊娠、经阴道分娩及年龄增长等原因导致雌激素水平降低，使盆底的各种支持韧带、阴道和周边的肌肉松弛，表现为阴道壁松弛、黏膜层变薄及萎缩，引起女性性生活满意程度下降。
临床工作中发现，因阴道松弛而就诊的患者中半数以上在阴道松弛的同时，伴有不同程度的压力性尿失禁、阴道壁脱垂，少数患者存在性交排气和顽固性便秘等问题。
阴道松弛症分度
患者自己评价对性生活的满意程度，一般分成6级，即：无、差、中等、好、很好和极好，好以下的等级认为存在松弛的可能。
在妇科体检中，很难准确地判断阴道的口径，检查者多用手指对阴道口径进行粗略估算。评估要求在截石位、静息、充分润滑状态下将手指放入阴道，以患者不感觉到疼痛不适为度。以放入2指为松紧合适、2指松为轻度松弛、3指为中度松弛、4指及以上为重度松弛。此类检测受检查医生手指粗细、患者是否放松以及局部润滑是否充分等因素的影响。
症状分类
轻度阴道松弛：性生活时较无感觉，男方抱怨女性阴道有点大，女性享受不到快感、高潮次数减少，且易感染阴道炎、宫颈糜烂、盆腔炎等妇科疾病，分泌物多，有异味。中度阴道松弛：表现为阴道干涩、性交疼痛，护垫或内裤上有黄色或褐色的斑点，容易出现尿频、尿失禁等；阴茎抽动时阴道会阴吹。重度阴道松弛：感觉阴道像“大口袋”挂在下身，阴道口不能完全闭合、阴道组织膨出，外翻，有便秘、大便解不干净等症状，性生活中丧失快感与性高潮。典型症状阴道松弛和阴吹：阴道松弛会有阴吹的现象，即阴道有气体出来像放屁，而自己不能控制。性生活不和谐：因为阴道松弛，导致阴道紧缩感差，影响夫妻双方快感。伴随症状容易发生细菌感染：阴道松弛会使得阴道壁不能紧贴，阴道经常处于开口状态，因此很容易发生细菌感染。女性的容颜提前衰老：阴道松弛会导致女性早衰，失去往日的色泽。据统计，80%的产后妇女和90%的30岁以上的女性，都会有不同程度的阴道松弛。压力性尿失禁：由于阴道松弛致前壁膨出间接导致膀胱一定程度膨出，严重时，当出现大喊或者大笑等腹内压升高的情况，会引发尿失禁。便秘：由于阴道分娩会损伤盆地组织，腹腔及盆底肌肉乏力，肛门内外括约肌减弱，胃结肠反射减弱，直肠敏感性下降，使食物在肠内停留过久，水分过度吸收引起便秘。性生活反应迟钝：由于阴道松弛会导致阴道对阴茎的进入反应不敏感，导致性快感和性高潮丧失，总体表现为对性生活的刺激迟钝不敏感。并发症生殖道炎症：生殖器的上行性感染是很常见的一种疾病。即病原体侵入外阴、阴道经宫颈到达子宫内膜、输卵管内膜可以到达卵巢及腹腔。因阴道处于开口状态，使病原体容易入侵。压力性尿失禁：阴道前壁作为尿道壁和膀胱颈底部重要支撑结构,，阴道松弛的女性其阴道壁弹力下降,，其对尿道壁的支撑作用减弱,，出现压力性尿失禁的比例明显增加,，临床上又称为泌尿生殖器综合征。脱垂性疾病：阴道分为阴道前壁和阴道后壁，所以阴道脱垂也分为阴道前壁脱垂和阴道后壁脱垂，是中老年女性的常见疾病。阴道脱垂的定义是由于骨盆底支持结构的损伤或缺陷，阴道前后壁从正常位置沿着阴道下降，严重者会掉出阴道口外。性冷淡：由于阴道松弛会导致女性对性生活反应迟钝不敏感，导致男性对夫妻生活不满意，久而久之，双方持续性得不到满足，会导致性欲望和性兴趣淡谟淡漠，以致性冷淡。情绪障碍：由于夫妻生活无法满足需求，双方矛盾会增加，从而引发一系列的心里问题。非手术治疗
包括无创和微创类治疗，其中以盆底肌训练应用最为广泛。盆底肌肉训以自主性盆底功能训练为基础，必要时还可增加盆底肌的生物反馈、电刺激疗法等，以提高会阴肌强度。主要针对轻度阴道松弛和盆底肌力较差的人群，也以作为阴道紧缩术后的辅助性治疗。且认为其对不论哪一类阴道松弛均有一定帮助。
手术治疗
主要针对中、重度阴道松弛的人群。通过各种手段对阴道松弛症患者的阴道管径进行缩窄的手术治疗统称为阴道紧缩术。通常采用的术式有：下方入路阴道紧缩术、两侧入路阴道紧缩术、环缩缝合阴道紧缩术，以及埋线、人工材料植入阴道紧缩术等。
目前临床治疗阴道松弛症的方法较多，专家建议，对轻度松弛的患者可采用非手术治疗，如盆底肌肉训练，当面对症状较重者或者非手术治疗效果不佳者，应推荐手术治疗，如保留黏膜的会阴体修复法阴道紧缩术等。手术治疗需要医生有一定的经验，有一定风险，要慎重选择。
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